Для очистки электродов силиконовых и электродов из проводящего гидрофильного материала должны использоваться неионогенные моющие средства и дезинфицирующие растворы содержащие четвертичные соли аммония 0,1-0,2%. При применении данных продуктов следуйте соответствующим инструкциям. После очистки изделия промыть проточной водой. Гидрофильные электроды высушить при комнатной температуре.
Методические указания разработаны:
Научно-исследовательским институтом дезинфектологии МЗ РФ;
Пермским областным центром ГКСЭН;
Пермским городским центром ГКСЭН;
Пермской городской дезинфекционной станцией;
Архангельским государственным медицинским институтом.
Авторы: И.М. Абрамова, Л.Г. Пантелеева, Л.С. Федорова, Н.В. Рамкова, Г.Н. Мельникова, Р.Л. Гутерман, Т.Н. Юшманова, Т.М. Лебедева, С.С. Николаева, В.В. Семериков, В.Н. Северюхин, И.С. Шарипова, Е.А. Каликова.
Методические указания предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), работников дезинфекционных станций и центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Ответственный за выпуск - канд. мед. наук В.В. Семериков.
1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее - изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).
1.2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.
Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.
1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий.
При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению) в Российской Федерации.
1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).
1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в ряде официальных инструктивно-методических документов, указанных в Приложении 1.
1.9. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению приведен в Приложении 2.
2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами.
Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.
2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:
способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая);
паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве);
воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).
2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.
2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.
Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1
--------+------------+-------------------------+-------------+-------+----------
¦Метод ¦Дезинфици- ¦ Режимы дезинфекции ¦Применяемость¦Условия¦Применяе-¦
¦дезин- ¦рующий агент+------------+------------+ ¦прове- ¦мое обо- ¦
¦фекции ¦ ¦Температура,¦Время вы- ¦ ¦дения ¦рудование¦
¦ ¦ ¦ °C ¦держки, мин.¦ ¦дезин- ¦ ¦
¦ ¦ +-----+------+-----+------+ ¦фекции ¦ ¦
¦ ¦ ¦номи-¦пре- ¦номи-¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наль-¦дель- ¦наль-¦дель- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ное ¦ное ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зна- ¦откло-¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чение¦нение ¦чение¦нение ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+-----+------+-----+------+-------------+-------+---------+
¦Кипя- ¦Дистиллиро- ¦99 ¦+/- 1 ¦30 ¦ ¦Для изделий ¦Полное ¦Кипятиль-¦
¦чение ¦ванная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стекла, ¦погру- ¦ник дез- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦жение ¦инфек- ¦
¦ ¦Дистиллиро- ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦термостойких ¦изделий¦ционный ¦
¦ ¦ванная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦ ¦ ¦
¦ ¦с натрием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦двууглекис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, ла- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лым 2% (пи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текса ¦ ¦ ¦
¦ ¦щевая сода) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Паровой¦Водяной ¦110 ¦+/-2 ¦20 ¦+ 5 ¦То же ¦В сте- ¦Паровой ¦
¦ ¦насыщенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рилиза-¦стерили- ¦
¦ ¦пар под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционных¦затор; ¦
¦ ¦избыточным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦короб- ¦камеры ¦
¦ ¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках ¦дезинфек-¦
¦ ¦р = 0,05 МПа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционные ¦
¦ ¦(0,5 кгс/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кв. см) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Воз- ¦Сухой горя- ¦120 ¦+/- 3 ¦45 ¦ ¦Для изделий ¦Без ¦Воздушный¦
¦душный ¦чий воздух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стекла, ¦упаков-¦стерили- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, си-¦ки в ¦затор ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликоновой ¦лотках ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резины ¦ ¦ ¦
--------+------------+-----+------+-----+------+-------------+-------+----------
2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ
двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта.
2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ.
2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезоформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в методических указаниях по применению средства.
2.7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт.
Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.
2.8. Хлорсодержащие средства (Хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).
2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие, могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки на одном этапе обработки.
2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в таблице 2.2.
Таблица 2.2
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
------------------+-------------+--------------------+--------------------------
¦Название дезинфи-¦Вид инфекции ¦ Режимы дезинфекции ¦ Применение ¦
¦цирующего средст-¦ +----------+---------+ ¦¦ва и фирмы-произ-¦ ¦Концентра-¦ Время ¦ ¦
¦водителя ¦ ¦ция раст- ¦выдержки,¦ ¦
¦ ¦ ¦вора, % ¦ мин. ¦ ¦
+-----------------+-------------+----------+---------+-------------------------+
¦Аламинол (Россия)¦Вирусные ¦8,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦ ¦Бактериальные¦1,0 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦90 ¦зин, в том числе стомато-¦
¦ ¦Кандидозы ¦3,0 ¦90 ¦логических инструментов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Бианол (Россия) ¦Вирусные ¦1,5 ¦30 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦ ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦ ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦пов и инструментов к ним ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Глутарал ¦Вирусные ¦Без раз- ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦(Россия), ¦Бактериальные¦ведения ¦15 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Глутарал-Н ¦Туберкулез ¦ ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦(Россия) ¦Кандидозы ¦ ¦90 ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦90 ¦стоматологических инст- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рументов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Сайдекс ("Джонсон¦Вирусные ¦Без раз- ¦15 ¦То же ¦
¦энд Джонсон Меди-¦Бактериальные¦ведения ¦15 ¦ ¦
¦кал Лтд", США) ¦Туберкулез ¦ ¦90 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦90 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стераниос 20% ¦Вирусные ¦1,0 ¦15 ¦Для изделий из стекла ¦
¦концентрированный¦Бактериальные¦ ¦ ¦(кроме микропипеток), ме-¦
¦("Аниос", ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦таллов, пластмасс, резин,¦
¦Франция) ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦в том числе эндоскопов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов к ним ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦То же ¦1,0 ¦30 ¦Для микропипеток ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Формалин (по фор-¦Вирусные ¦4,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦мальдегиду) ¦Бактериальные¦3,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦ ¦Туберкулез ¦10,0 ¦60 ¦резин ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦10,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гигасепт ФФ ¦Вирусные ¦10,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Шюльке и Майр",¦Бактериальные¦3,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦3,0 ¦60 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦60 ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологических инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор-Форте ¦Вирусные ¦0,4 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Дорвет Лтд", ¦Бактериальные¦0,1 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Израиль) ¦Туберкулез ¦0,4 ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,2 ¦60 ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,4 ¦90 ¦стоматологических инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лизоформин-3000 ¦Вирусные ¦0,75 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Лизоформ Д-р ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ¦
¦Ганс Роземанн ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦резин, в том числе эндо- ¦
¦ГмбХ", Берлин, ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦скопов и инструментов к ¦
¦Германия) ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ним
| Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. | Оставить заявку |
|---|